看看这些年纪轻轻就得胃癌的患者经历！悲剧原本是可以避免的
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按到正规医院做个胃镜检查，有那么难吗？
很多人认为，相比老人和小孩，年轻人身体素质似乎更好，就不会患癌，就可以大肆挥霍健康“本钱”。其实，如今二三十岁罹患癌症早已不是什么“新鲜事 ”了。
看看这些年纪轻轻就得胃癌的患者经历！这些悲剧原本是可以避免的。
医生总结3位年轻胃癌患者的典型病例 |
消化科医生杜林松在“胃肠病”公号上分享了三位年轻胃癌患者的典型病例：
病例一：男，26岁，胃角低分化腺癌
小王，男，26岁，某公司业务经理，因持续胃痛半年余来诊。
碳14呼气试验：阳性++；
胃镜：胃角巨大深在性溃疡；
病理提示：低分化腺癌，部分印戒细胞癌。
以下是问诊记录：
“你抽烟吗？”
“抽，每天2包。”
“你喝酒吗？”
“喝，几乎每天都喝。”
“你熬夜吗？”
“基本没有1点前睡的。”
“你吃烧烤吗？”
“经常吃。”
“胃痛多长时间了？”
“半年多了。”
“为什么不做胃镜检查？”
“我以为是小毛病，就没去医院…”
谈话到了这里，小伙子好像明白了什么，沮丧地垂下头。
不过，这位小伙子值得庆幸的是，分期还不算晚，经过外科手术和综合治疗会有不错预后。
病例二：女，21岁，在校学生，晚期胃癌
女性，21岁，大二学生，胃痛、纳差一年余；近期纳差、恶心，胃胀、疼痛，体重下降严重，贫血。
呼气试验：幽门螺杆菌阳性++；
实验室检查：血红蛋白67g；
大便潜血+++；
胃镜可见：贲门至胃体小弯侧，多处溃疡样病变，质脆易出血，胃体呈结节样改变，蠕动差；
病理回示：晚期低分化腺癌。
这是最令我心痛的病例，刚上大二，确诊后四个多月，因多发脏器转移，最终去世了。
她的父亲介绍，女儿自小胃都不好，吃饭也很挑剔，早饭几乎没吃过；爱吃麻辣烫、辣条等。
一年前开始胃痛，就随便买点小药吃，往往还能凑效；去年暑假，有一次痛的剧烈，才几年来第一次到医院看，当时医生建议胃镜检查，被拒绝了。
无奈，医生只好给开了治疗溃疡的药物，吃了后好转一些。但不久后，疼痛得更加频繁，而且急剧消瘦，不得已，才来检查。
可惜，已经是晚期，回天乏术。
病例三：女，29岁，公司白领，早癌
29岁女性，某大公司财务人员，无症状查体，有肿瘤家族史。
碳13呼气试验：HP（幽门螺杆菌）阳性+
胃镜发现：胃体中部前壁一处直径约1.0cm的浅凹陷病变；
病理回示：粘膜慢性炎，固有膜内见少许印戒细胞，考虑印戒细胞癌。
了解得知，该患者的父亲在46岁确诊胃癌，并在3年后去世。
平时生活节律，无不良嗜好，注意体检和锻炼。
这次查出来早癌，实属万幸也是必然；假如她不注意体检，或者体检了不做胃镜，那么这个早癌肯定不能被发现；要等到出现典型症状再做胃镜，恐怕已经病入膏肓了。
胃印戒细胞癌的恶性程度较高，预后较鳞癌、腺癌差，自然病程为3~6个月。即不对胃印戒细胞癌患者进行干预其存活期仅为3~6个月。
印戒细胞癌虽然凶险，但在早期手术效果很好，而晚期的5年生存率几乎为0。
一般来讲，45岁~50岁是胃癌的高发年龄。然而，近些年来，胃癌的发病越来越年轻化。
在2014年北京国际胃肠肿瘤高峰论坛暨CGOG年会上，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师陆明提到，当前30多岁前来就诊的患者也比较多，而且临床上，我们见过的年龄最小的患者仅有十几岁，并且病情非常严重。
胃癌是种与生活方式紧密相连的癌症，长期处在高压环境下，再加上不良的饮食习惯以及长期熬夜都是诱发胃癌的“元凶”。
这些年轻的胃癌患者，他们都干啥了？追溯他们的生活习惯和防病意识，不难发现，都有这些问题： 1. 不良饮食习惯，爱吃烧烤 “胃癌是典型的与饮食习惯有关的疾病，大家熟知的烧烤、油炸类食品能诱发癌症。” 重庆市肿瘤医院胃肠肿瘤中心外科主任孙浩2017年也曾在健康时报刊文表示，在临床中，发现30岁到40岁的胃癌患者中，过半的人都爱吃烧烤或麻辣烫。尤其是有些地区的人们口味重，喜欢吃烧烤，但食物经过烧烤或烟熏后，容易产生如3-4苯并芘和环芳烃类物质，这些都是明确的致癌原。 除了烧烤，高盐饮食也与胃癌的发生有着密切关系。世卫组织规定的是，每人每天的盐摄取量为6克，超过了这个量，食盐中的高渗透液会破坏胃黏膜，长此以往，也容易诱发胃癌。 2. 不重视体检，有病忍一忍 陆明医生表示，早期胃癌的症状非常隐匿，很容易被忽视。比如很多年轻人不把胃痛当回事，认为忍一忍或随便吃几片药就好了。然而，这种做法很不可取。 “早餐没空吃、午餐凑合吃、晚餐应酬吃、宵夜地摊吃。”这样生活的年轻人，若常有胀气、泛酸、消化不良、食欲不振要当心，这也许不是消化不良或胃炎，而是胃癌信号。不少年轻胃癌患者由于就诊晚，检查时已到中晚期。 因此建议，如果一旦发现胃部不舒服，消化不良，突然胃胀，上腹部不舒服等症状，要尽快去正规医院做胃镜检查。 3. 压抑焦虑，不良情绪影响
坏情绪也是诱癌因素！ 海南省肿瘤医院神经外科主任宋少军2019年在健康时报刊文指出，心理因素在肿瘤的发生发展过程中具有很重要的作用，常有压抑情绪、过度焦虑的人更容易患癌症。 研究表明，胃癌、肝癌甚至颅内恶性肿瘤等，与易怒、“小心眼”、过度压抑自己情绪有关。保持愉悦心态，尝试用语言缓解情绪，尝试接受“不完美”的自己，也是防癌“良方”。 4. 习惯熬夜，透支身体 在刷爆朋友圈的《凌晨三点的北上广，成年人的世界没有容易二字》一文中：的哥夜班人已经习惯了被迫熬夜，高级白领开完会已是凌晨三点，广告公司客户经理为了让客户满意拼命加班……以为自己年轻健康、拼命透支身体的人，太多了！ 湖北省肿瘤医院院长魏少忠2018年接受健康时报采访时指出，熬夜会使胃得不到必要休息，胃黏膜自我修复与保护能力减弱，致使胃部抵抗力下降，一旦遇到刺激与损伤，便很难康复；当精神压力过大、身体过于疲劳时，胃部疾病的发病率也会大大增加。 5. 幽门螺杆菌感染
中华医学会幽门螺杆菌学组进行的全国流行病学调查显示，我国胃幽门螺杆菌的感染率为59%，幽门螺杆菌跟胃病直接相关。 早在1994年世界卫生组织属下的国际癌症研究机构就将幽门螺杆菌定为胃癌的Ⅰ类致癌原。大量研究证据显示，肠型胃癌（占胃癌大多数）的发生是幽门螺杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。 因此目前认为幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要可控的危险因素。
其次，三餐定时定量，不吃垃圾食品，吃早餐少吃夜宵；
第三，戒烟限酒；少吃高脂肪、高热量、高盐、高糖食物；多吃新鲜蔬果；
第四，及时检查和根除幽门螺杆菌；第五，胃不舒服，要到规范的医疗机构就医，不要自以为是，自己买药了事； 第五，胃不舒服，要到规范的医疗机构就医，不要自以为是，自己买药了事；
此外，重视胃镜检查！出现胃部不适，不要拒绝医生建议的胃镜检查，这是发现早期胃癌得金标准！ 另外，《胃癌诊疗规范（2018版）》指出，以下高危人群，不管有无症状都要行胃镜检查。符合以下第1条或者第2～6条中任一条者：
1、年龄40岁以上，男女不限；
2、胃癌高发地区人群；
3、幽门螺杆菌感染者；
4、“老胃病”：既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5、家族史：胃癌患者一级亲属；
6、存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
专家提醒——提高警惕性，应重视胃镜检查的普及
临床研究显示年轻胃癌患者具有以下特点：症状隐匿，以上腹部痛、胀为主，缺乏特异性临床表现。加上对年轻胃癌患者认识不足，早期诊断率低，常被忽略而误诊为胃炎或消化性溃疡等；女性较男性多发；病程短、进展快，就诊时多属晚期，转移率高，预后差；易致出血，因肿瘤其恶性程度高、生长迅速，引起周围组织血供不足，形成溃疡导致出血。
从专科医师的角度来看，当前应加强年轻患者对胃癌的认识，提高警惕性，应重视胃镜检查的普及。
胃镜检查，一步到“胃”
胃镜检查适用性强，通过直接观察可以发现绝大部分胃黏膜病变，同时还可以对疑似病变的部位进行病理活检，进行组织学及细胞学检查,从而发现早期肿瘤等。所以胃镜检查具备痛苦小、时间短、准确率高等优势。与此同时，在胃镜的直视下，使用各类治疗器械，可直接将早期黏膜病变或粘膜下肿物切除，做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情进一步发展。
尽管如此，仍有许多人对胃镜检查可能导致的些许不适心存恐惧,接下来我们就尝试走近胃镜，摆脱误区的困扰吧！
走出胃镜检查的误区
最近看你办公桌上一直放着胃达喜，是不是胃不舒服，不如做个胃镜检查一下？
不不不，一根嘎粗的管子进去，老痛苦的！我胃痛不厉害，可以摒一摒！
一是呕吐感：当胃镜的软管过口腔经咽喉部时，患者存在正常的恶心感，当胃镜软管过咽喉后，这种恶心的不适感便会大大缓解。患者此时需要做的，就是在医生所执胃镜经咽喉部，嘱患者做吞咽动作，密切配合，这种呕吐感在3-5秒后便会缓解；
二是胃胀、嗝气：当胃镜进入胃内后，因胃壁的褶皱过多，诸多细微的病变可能隐藏在皱襞上，所以医生需要通过胃镜打气，将胃壁撑开，方可将胃壁的各个角落观察清楚，而此时患者就可能出现嗝气的现象，但倘若顺从人体对不适的本能反应——将气体全部嗝出，那么，内镜医生的之前操作就会前功尽弃！而此时患者需要配合的动作就是：鼻子吸气、嘴巴呼气，慢慢呼吸。
胃镜检查的整个过程只有短短几分钟时间，倘若患者能有效配合，不仅会缩短检查时间，也会提高检查的效率和准确率。换言之，倘若对胃镜检查着实存在无法消除的紧张、焦虑或恐惧，也可行无痛胃镜检查，安静、舒适、无痛，同时也可降低患者的应激反应，进而提高患者对消化内镜的接受度，同时为内镜医师创造更良好的诊疗条件。
在国外，胃肠镜早已成为了常规体检项目。而在我国，因民众对体检项目的认知存在差异，多数百姓只在身体不适时才会到医院就医，不会行无症状的体检或高危人群筛查。而对于胃肠镜检查而言，更是如此！
如果你嫌电子胃镜太痛苦，不如做无痛胃镜吧！打了麻药就没感觉了！
都说麻药打了会反应迟钝，那样我就该变傻了！
在美国，98%的内镜医师在消化道内镜检查时选择镇静状态操作。世界范围内，无痛消化内镜检查和治疗（如下图所示），越来越普及。
在我国，为满足患者的无痛需求，行无痛内镜检查的患者飞速递增。而不少人也会提出相应的疑问，“使用麻药不是会影响大脑吗？”“用了麻药不是会让我反应迟钝，变傻了吗？”其实，无痛胃镜检查的麻醉方式为静脉麻醉，且过程较短，所使用的麻醉药物具备镇静作用强、起效快、恢复迅速、恢复质量好等特点，不仅可减轻患者的疼痛和不适，同时，对于呼吸和心血管系统具有较好的稳定性。镇静催眠起效快速（约1 min)，作用时间短 (3～5 min)，停药后苏醒迅速，循环呼吸影响轻微，具有脑保护作用，安全范围大。
【长征医院消化内科施斌教授在胃镜手术中】
为确保麻醉过程的安全性，麻醉师需要在行无痛胃镜之前，对患者的情况进行详细评估，包括：
（1）心、肺、神经系统疾病；
（2）打鼾、呼吸睡眠暂停综合症；
（3）药物过敏史，目前用药，药物之间潜在的作用；
（4）曾经有镇静剂或麻醉剂的不良反应病史；
（5）最近进食时间和食物类型；
（6）吸烟，饮酒，和药物滥用情况等。所以，不是所有的患者都可以选择行无痛胃镜检查哦。
做个胃镜检查吧？
我还年轻，身体这么强壮，绝对不需要做胃镜，不会有什么毛病的！
相信大多数年轻人都会这么想，以前我也是这么想的！事实上，疾病并非中老年人的“专利”！随着专业知识与临床经验的增长与积累，我们发现“疾病无国界，病痛无年龄”。
随着工作节奏的不断加快，各种压力源的不断涌现，饮食、作息的不规律，各类疾病的发生也不断趋于年轻化。上消化道的疾病也不再局限于身体可能出现报警症状，如吞咽困难、消瘦、呕吐、呕血、黑便，事实上，存在家族史的患者无论年龄大小都应行胃镜检查，消除消化道疾病对我们的潜在危害。我国长期以“治疗为主、预防为辅”的医疗体系也逐渐向“预防为主、治疗为辅”的方向转变，疾病预防检查需求逐步扩大。
胃镜检查“三步曲” 第一步检查前准备
1、尽量放松心情，避免过分紧张。
2、在检查的前一日晚饭吃少渣易消化的饮食，晚8点后就应禁食，检查之日的早晨不要吃早餐。
3、检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响进镜，禁烟还可以减少胃酸分泌，便于医生观察。
4、检查前可先去排空膀胱，并去除假牙、眼镜等其它饰物
5、行无痛胃镜检查患者，预约检查的同时须进行充分的麻醉评估，检查时必须有家属陪同。进入诊室前，还须建立建立静脉通道。
6、如果已做钡餐检查，由于钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上，特别是溃疡病变的部位，使胃镜诊断发生困难，故必须钡餐检查3天后再做胃镜检查。
第二步检查中配合
1、进入诊室后，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位，双腿弯曲，双手抱于胸前。
2、胃镜头端进入口腔后，全身放松，缓慢深呼吸，鼻子吸气，嘴巴呼气；感觉胃镜到达咽喉部时，配合医生嘱咐做吞咽动作，以利镜身进入食管。
3、不能摒气，不可随意将口垫吐出，以免应激状态下咬破镜体。身体及头部不可随意转动，以防损坏镜子并伤害内脏。更不可自行拔出胃镜。 第三步检查后须知
1、胃镜检查后需2小时后才能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。术后可有咽喉部不适或疼痛，或出现声音嘶哑，在短时间内会有好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或用喉片。
如行活检或息肉摘除的患者（特别是老年人），检查后1～2日内，应进食半流质饮食，忌食生、冷、硬和有刺激性的食物。禁止吸烟、饮酒、喝茶和浓咖啡，一周以内尽量避免洗热水澡或着泡温泉，以免诱发创面出血。
2、注意观察有无呕血、黑便、便血，有无腹痛、腹胀等不适。
3、行无痛胃镜患者检查结束后，在复苏室由护士继续观察1～2小时，判定患者完全清醒、可自行行走、各项生命体征平稳、无恶心、呕吐和其它明显不适后，由手术医师及麻醉医师共同决定患者是离院或需住院观察。
即便整体感觉良好，但在24至48小时内清晰和敏捷的思维仍可能处于受损状态。离院时须由家属陪伴，当日切不可开车或骑车，亦不可饮酒。
检查后胃镜的处理
按照软式内镜洗消指南的标准进行清洁消毒常规检查内镜及有关器械，若为治疗内镜则洗消后进行灭菌处理，避免交叉感染。特殊感染患者检查后的胃镜，经酶洗后送至供应科灭菌。
所以，请摒弃以前对胃镜洗消的旧印象吧！事实上，大型三甲医院的胃镜消毒、灭菌质量肯定值得信赖！
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